爱唯医学网 | 爱思唯尔医学社区 | Arthroscopy原刊
登录 | 注册

期号:2016年第3期

自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨病变: 预骨髓刺激是否对临床结局有负面影响?

Autologous Osteochondral Transplantation for Osteochondral Lesions of the Talus: Does Previous Bone Marrow Stimulation Negatively Affect Clinical Outcome?

2016-12-27 18:26点击:256发表评论
作者:Andrew W. Ross, Christopher D. Murawski, Ethan J. Fraser, et al.

目的:判断初次接受自体骨软骨移植(autologous osteochondral transplantation,AOT)手术的患者与微骨折治疗失败后接受二次AOT手术患者在功能和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)结局方面是否存在显著差异。
方法:回顾性分析2006年至2012年间足踝治疗中心招募的76例患者。使用足踝功能评分(foot and ankle outcome score,FAOS)对76例患者报告结局进行评价。使用MRI T2-mapping定量分析修复的缺损部位浅表和深部组织以及邻近正常软骨。使用软骨修复组织磁共振观察(Magnetic Resonance Observation of Cartilage Repair Tissue, MOCART)评分系统对修复组织的形态学进行评估。临床平均随访时间为51±23个月(范围:12~97个月),MRI平均随访时间为26个月(范围:24~36个月)。
结果:22例患者接受初次AOT手术,54例患者在微骨折治疗失败后接受二次AOT手术,两组患者在年龄、性别、病灶大小和随访时间上均相似。与二次AOT手术组(72.4±19.4)(P=0.01)相比,初次AOT手术组(83.2±17.0)患者术后平均FAOS评分提高10分。回归分析显示,对年龄、术前FAOS评分和病灶大小(P=0.045)进行校正后,二次AOT手术患者的FAOS评分变化值(术后与术前评分相比的变化值)比初次AOT手术患者低9分。两组间的平均MOCART评分、浅表区域和深部区域T2值、正常和修复软骨T2值无显著性差异。病灶大小与MOCART评分(ρ=−0.2,P=0.04)呈负相关,与浅表组织修复和邻近正常软骨间的T2差值呈正相关(ρ=0.3,P=0.045)。
结论:对于具有相似特征和病灶大小的患者,与微骨折治疗失败后二次AOT手术患者相比,初次AOT手术患者的功能结局更佳。两组间的T2-mapping弛豫时间和MOCART评分无显著性差异。
证据等级:III级,病例对照研究。
 
(第三军医大学西南医院骨科 窦策 康夏 翻译,唐康来 审校)
关键词:Arthroscopy文摘 2016年第3期


发表评论网友评论(0)
发表评论
登录后方可发表评论,点击此处登录
《关节镜:关节镜及相关外科杂志》(中文版)第三次编委会议

编委介绍

荣誉主编
  • 顾玉东
    顾玉东

  • 敖英芳
    敖英芳

  • 陈百成
    陈百成

    陈百成,教授、主任医师、博士生导师。河北医科大学第三医院关节外科主任、河北省突出贡献中青年专家,享受...

主编
  • 陈世益
    陈世益

    陈世益(Chen Shiyi)教授,医学博士,博士生导师。1982年浙江大学医学院毕业。现任复旦大学...

副主编
  • 刘玉杰
    刘玉杰

    刘玉杰,山东省滨州市人。任解放军总医院骨科医院运动医学关节镜中心主任医师,教授,博士生导师。文职1级...

  • 戴雪松
    戴雪松

  • 李箭
    李箭

    李箭 骨科教授(华西医院一级教授)、主任医师、博士研究生导师医疗专长:四肢关节(膝、髋、踝、肩、肘、...

已经有 542 名医生成为在线读者