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期号:2016年第3期

髋关节镜术后髋关节脱位或半脱位:系统综述

Hip Dislocation or Subluxation After Hip Arthroscopy: A Systematic Review

2016-12-27 18:32点击:244发表评论
作者:Neil L. Duplantier, Patrick C. McCulloch, Shane J. Nho, et al.

目的:明确关节镜术后持续性髋关节脱位或半脱位的特异性患者特征和手术特征。
方法:包含多个医学数据库的一项系统综述在PROSPERO数据库中完成注册,并且参考系统综述和meta分析优先报告条目指南来实施。纳入报告髋关节镜术后脱位或半脱位且证据等级I级~IV级的临床结局研究。研究排除标准未纳入随访时间。从每项研究中提取所有特异性患者变量和手术变量,尤其是:骨质形态和切除细节;盂唇、髂腰肌、圆韧带和关节囊的处理;广泛性韧带松弛;不稳定方向和机制;治疗;结局。此外,分别联系研究作者以评估最新结果。
结果:对10篇论文的11例患者(患者平均年龄:36.6±12.3岁)进行分析。包括9例髋关节脱位和2例半脱位。手术至脱位的平均时间为3.2±4.0个月(范围:复苏室至术后14个月)。前方为最常见脱位方向(8例)。5例存在髋臼缺损(术前发育不良或医源性边缘过度切除)。5例行盂唇清创术,3例行髂腰肌切开术,1例行圆韧带清创术。1例行“T”型关节囊切开术(其他10例为单纯性入口间切开)。2例(均为入口间切开)行关节囊缝合。1例确诊广泛性韧带松弛。报道前脱位机制的6例病例中,5例同时存在外旋和延长。4例闭合复位治疗成功;4例需行全髋关节置换术;3例需再次行关节囊缝合术。
结论:关节镜术后髋关节不稳见于髋臼缺损(包括医源性切除术)、盂唇清创术、关节囊不全或髂腰肌韧带切除术患者。多数脱位为前脱位,伴随髋关节延长和外旋。
证据等级:IV级,IV级研究的系统评价。
 
(第三军医大学西南医院骨科 李跑 陶旭 翻译,唐康来 审校)
关键词:Arthroscopy文摘 2016年第3期


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