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期号:2016年第3期

补片用于肩袖修复的临床结局

Outcomes After Patch Use in Rotator Cuff Repair

2016-12-27 18:37点击:201发表评论
作者:Michael E. Steinhaus, Eric C. Makhni, Brian J. Cole, et al.

目的:综合评价补片用于肩袖修复的临床结局和再撕裂率,明确不同移植物类型和技术之间的差异。
方法:系统评价数据库(PubMed,Medline,Scopus,Embase)中2015年1月前随访时间≥9个月且包含结局数据的英文文献。由2名研究者负责收集相关数据,并将整合后的结果生成频率加权平均值进行评价。
结果:24项研究符合纳入标准。频率加权后的平均年龄为61.9岁,平均随访时间35.4个月。术后前屈上举、外展、外旋和内旋的运动范围分别平均改善58.6°、66.2°、16.6°和16.1°,术后外展强度提高3.84 kg。美国肩肘外科协会评分、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分、Constant肩关节评分、Penn肩关节评分以及牛津大学肩关节评分分别提高39.3、10.7、40.8、34.4和17.6分。增强和插补技术在改善肩关节活动范围、肌力和患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)方面作用类似,而异种移植的PRO改善作用劣于其他类型移植。研究发现,疼痛和日常生活能力(activities of daily living,ADL)改善的总体满意度大于90%,只有少数患者(13%)能恢复到受伤前活动水平。虽然增强和插补技术在改善疼痛和ADL方面作用相似,但异种移植的ADL改善作用劣于其他类型移植。总体再撕裂率为25%,其中接受增强和插补技术的患者分别占34%和12%,接受异种移植、同种异体移植和合成移植物的患者分别占44%、23%和15%。
结论:研究发现增强和插补技术的作用相似,对临床和功能结局均有改善。与合成移植物和同种异体移植相比,异种移植在PRO和ADL上的改善作用较差。合成移植物或同种异体移植患者使用插补技术发生再撕裂的可能性较低。
证据等级:IV级,II级~IV级研究的系统综述。
 
(第三军医大学西南医院骨科 陈万 吕晶同 翻译,唐康来 审校)
关键词:Arthroscopy文摘 2016年第3期


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