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期号:2016年第1期

关节镜治疗儿童症状性盘状半月板:中期结局及预后因素

Arthroscopic Treatment for Symptomatic Discoid Meniscus in Children: Midterm Outcomes and Prognostic Factors

2016-12-29 18:45点击:564发表评论
作者:Won Joon Yoo, Woo Young Jang, Moon Seok Park, et al.

目的:研究儿童盘状半月板次全切除及有或无残缘缝合修补的半月板部分切除术的临床及放射学结局,以及影响预后的因素。
 
方法:回顾性分析2003~2012年间所有年龄<18岁、接受关节镜手术的患者,排除随访时间<2 年、有伴随损伤、潜在疾病以及录像带丢失的患者。根据治疗方法将患者分组:有或无缝合修补的半月板部分切除术,半月板次全切除术。根据症状、并发症和Lysholm评分判断临床结局。通过影像学检查评估关节退行性改变。分析Lysholm评分较低的危险因素。
 
结果:在100膝中(86例患者,平均年龄10.7岁),87膝行有(42膝)或无(45膝)缝合修补的半月板部分切除术,13膝行半月板次全切除术。不论采用哪种半月板切除方法[P=0.767;95%可信区间(confidence interval,CI):-5.1~6.9]以及是否行缝合修补(P=0.797;95% CI:-3.5~4.6),平均随访4.7年(2.0~10.9年)的Lysholm评分均提高至90分以上。11膝发现早期退行性改变,手术时年龄<10岁的患者获得极佳Lysholm评分的几率增加2.37倍(P=0.032;95% CI:1.1~5.1)。二次手术史与Lysholm评分较低的相关性具有边际显著性(P=0.054;95% CI:-0.9~12.3)。
 
结论:关节镜半月板部分切除术的中期随访结果显示,对不稳定性半月板残缘行稳定化处理可有效保护膝关节功能以防止早期关节退变。半月板次全切除术是对不可修复病例的有效治疗方法。接受有或无半月板缝合修复的半月板部分切除术的患者以及接受半月板次全切除术的患者,在临床结局方面无明显差异。年龄≥10岁或接受了二次手术的患儿更可能出现功能不满意的情况。
 
证据等级:Ⅳ级,治疗性病例系列研究。
 
Arthroscopy. 2015; 31(12): 2327-2334.
 
(河北医科大学第一医院骨科 朱超华 翻译,河北医科大学第三医院关节外科 陈百成 审校)
关键词:Arthroscopy文摘 2016年第1期


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