爱唯医学网 | 爱思唯尔医学社区 | Arthroscopy原刊
登录 | 注册

期号:2016年第1期

内侧半月板根性撕脱伤:4 种修复结构的生物力学比较

Medial Meniscal Root Avulsion: A Biomechanical Comparison of 4 Different Repair Constructs

2016-12-29 18:51点击:582发表评论
作者:Richard Mitchell, Ryan Pitts, Young-Mo Kim, et al.

目的:评价缝合内侧半月板根性撕脱伤的4 种修复结构的瞬时失败负荷强度。
 
方法:选取60例新鲜冷冻膝关节,患者平均年龄74岁。解剖膝关节,分离内侧半月板后根部与胫骨平台的连接。在12例膝关节标本中,利用连接自制夹具的英斯特朗试验机(Instron, Norwood, MA)撕脱完整半月板后根部,作为对照组。另外48例标本作为修复组,横断半月板根部后,采用0# FiberWire缝线(Arthrex, Naples, FL)构建4 种修复结构:单线(12 例)、双线(12 例)、环形(12 例)及加锁环形(12 例),评估其拔出强度的差异。采用方差分析对比4组的失败强度及刚度,并进行配对检验及组间差异评估。
 
结果:修复组中最常见的失败原因是缝线拔出(94% 的标本),而在对照组中,修复失败通常发生在半月板和夹具接口处。对照组失败强度最高(平均359.5±168 N),其他组由高至低依次为加锁环形(191.4±45.1 N)、环形(119.6±55.0 N)、双线(96.2±51.4 N)和单线(58.2±29.6 N)。对照组的强度显著强于3个试验组:单线组[95%可信区间(confidence interval,CI):3.8~11.3]、双线组(95% CI:2.1~6.4)以及环形组(95% CI:2.0~4.5)(P<0.0001),但与加锁环形组相比无显著差异(P=0.003;95% CI:1.2~3.2)。加锁环形组的刚度显著强于单线组(P<0.0001;95% CI:2.0~5.4)、双线组(P=0.003;95% CI:1.2~2.9)以及环形组(P=0.03;95% CI:1.1~5.5),但与对照组相比无显著性差异(P=0.93;95% CI:0.3~1.9)。年龄与性别对拔出强度无影响。
 
结论:研究结果显示,加锁环形缝线结构能提供最接近原半月板根部的瞬时失败负荷强度,并且在强度及刚度方面显著优于另外3 种常用修复方法。本研究方法的局限性在于,无法测量真实的半月板根部强度。
 
临床意义:目前仍无任何固定方法能复现半月板根部强度,在4种固定方法的比较中,加锁环形缝线结构显示出最大的失败负荷及刚度。目前尚不清楚半月板根部修复愈合所需的固定强度。
 
Arthroscopy. 2016; 32(1): 111-119.
 
(河北医科大学第一医院骨科 朱超华 翻译,河北医科大学第三医院关节外科 陈百成 审校)
关键词:Arthroscopy文摘 2016年第1期


发表评论网友评论(0)
发表评论
登录后方可发表评论,点击此处登录
《关节镜:关节镜及相关外科杂志》(中文版)第三次编委会议

编委介绍

荣誉主编
  • 顾玉东
    顾玉东

  • 敖英芳
    敖英芳

  • 陈百成
    陈百成

    陈百成,教授、主任医师、博士生导师。河北医科大学第三医院关节外科主任、河北省突出贡献中青年专家,享受...

主编
  • 陈世益
    陈世益

    陈世益(Chen Shiyi)教授,医学博士,博士生导师。1982年浙江大学医学院毕业。现任复旦大学...

副主编
  • 刘玉杰
    刘玉杰

    刘玉杰,山东省滨州市人。任解放军总医院骨科医院运动医学关节镜中心主任医师,教授,博士生导师。文职1级...

  • 戴雪松
    戴雪松

  • 李箭
    李箭

    李箭 骨科教授(华西医院一级教授)、主任医师、博士研究生导师医疗专长:四肢关节(膝、髋、踝、肩、肘、...

已经有 539 名医生成为在线读者