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期号:2016年第1期

关节镜进展:前交叉韧带解剖

Arthroscopy Up to Date: Anterior Cruciate Ligament Anatomy

2016-12-29 18:57点击:560发表评论
作者:Carl K. Schillhammer, John B. Reid III, Jamie Rister, et al.

目的:归纳和总结发表在《关节镜杂志》和《北美运动医学杂志》上的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)相关研究,从ACL解剖开始对每个分类进行系统综述。
 
方法:在2012年1月~2014年12月间《关节镜杂志》和《北美运动医学杂志》发表的文章中搜索ACL相关研究,除外关于半月板、软骨或多发韧带损伤的研究。为便于提取数据,对所有研究进行细分。
 
结果:共纳入212项研究,分为8类:解剖、基础科学和生物力学、隧道位置、移植物选择、移植物固定、损伤风险和康复、实践模式和结局,以及并发症。ACL损伤以及重建术后移植物失败的解剖危险因素包括髁间窝狭窄、ACL体积小,以及后倾角度增加。关于ACL的解剖足印迹,股骨侧附着在股骨外侧髁近端至远端长度的43%处,后缘距离关节边缘2.5 mm。胫骨侧附着在棘突间从内至外长度的2/5、后交叉韧带前方15 mm处。利用放射学检查及计算机断层扫描评价ACL移植物位置的解剖研究显示,观察者间和观察者内可信度均较差。
 
结论:为了改善临床结局,外科医师应了解可导致ACL移植物失败的解剖危险因素(股骨髁狭窄、韧带体积小,以及后倾角度增大),准确理解关节镜下定位股骨及胫骨足印迹的解剖标志,以及意识到移植物位置的影像学评价并不可靠。
 
证据等级:Ⅲ级,对Ⅲ级证据的系统综述。
 
Arthroscopy. 2016; 32(1): 209-212.
 
(河北医科大学第一医院骨科 朱超华 翻译,河北医科大学第三医院关节外科 陈百成 审校)
关键词:Arthroscopy文摘 2016年第1期


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