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期号:2016年第1期

肩关节多向不稳定:系统综述

Multidirectional Instability of the Shoulder: A Systematic Review

2016-12-29 19:06点击:616发表评论
作者:Umile Giuseppe Longo, Giacomo Rizzello, Mattia Loppini, et al.

目的:分析肩关节多向不稳定(multidirectional instability,MDI)的手术及保守治疗方案的结局。
 
方法:根据系统综述与荟萃分析优先报告事项(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses,PRISMA)指南进行文献系统综述。在PubMed、MEDLINE、CINAHL、Cochrane图书馆、EMBASE和谷歌学术数据库中进行全面检索,以多种方式组合使用关键词:“肩”、“多向不稳定”、“脱位”、“前下不稳”、“ 关节囊修补”、“关节囊重叠”、“关节囊转移”、“盂”、“肱骨头”、“手术”和“盂肱关节”,论文发表时间介于1966~2014年。
 
结果:共纳入24篇描述采用开放性关节囊平移、关节镜治疗、保守治疗或联合治疗非创伤性MDI的文献。共包含790例患者、861肩。患者的平均年龄为24.3岁(9~56岁)。468肩中有269肩(58%)为优势侧,199肩(42%)为非优势侧。中位随访4.2年(9个月~16年)。接受物理治疗的253例患者中,52例(21%)要求手术治疗MDI。手术治疗的608肩中有61肩(10%)发生再脱位。开放性关节囊平移的226肩中有17肩(7.5%)发生再脱位。采用关
节镜下关节囊重叠缝合处理的268肩中有21肩(7.8%)发生再脱位,采用关节镜下热收缩处理的49肩中有12肩(24.5%)发生再脱位,采用关节镜下关节囊修补处理的55肩中有11肩(22%)发生再脱位。
 
结论:关节镜下关节囊重叠缝合及开放性关节囊平移是处理康复失败后MDI的最佳手术方式。关节镜下关节囊重叠缝合的结果与开放性关节囊平移相似。
 
证据等级:Ⅳ级,对Ⅰ~Ⅳ级研究的系统综述。
 
Arthroscopy. 2015; 31(12): 2431-2443.
 
(河北医科大学第一医院骨科 朱超华 翻译,河北医科大学第三医院关节外科 陈百成 审校)
关键词:Arthroscopy文摘 2016年第1期


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